Roztroušená skleróza v historii a dnes

Roztroušenou sklerózu poprvé popsal francouzský neurolog Jean-Martin Charcot roku 1848. Přestože nemoc měla svůj název, její diagnostické a léčebné možnosti byly jen velmi omezené. Léčila se zlatem, elektroléčbou nebo vodoléčbou. Za velký objev v oblasti onemocnění se dá považovat výzkum Louise-Antoina Ranviera, který popsal stavbu nervových vláken společně s jejich ochranným myelinovým obalem. V následujících letech lékaři zjistili, že právě narušením tohoto myelinového obalu, který pokrývá nervová vlákna, jež jsou součástí neuronů, dochází k postupné ztrátě schopnosti přenášet informace z centrálního nervového systému do celého těla.⁴

„Z této znalosti vychází i dnešní medicína. Při roztroušené skleróze se rozvíjí zánět v mozku a míše, tento zánět poškozuje primárně ochranný obal nervových vláken (součást neuronů), následně pak i samotná nervová vlákna. Tím dochází k poruše přenosu nervových signálů z mozku do těla a následně k projevům nemoci, které už pociťuje sám pacient. Například se jedná o špatnou koordinaci pohybů, problémy s rovnováhou, rozmazaným viděním nebo poruchami myšlení aj. Tyto projevy chodí v tzv. atakách, které přetrvávají minimálně 24 hodin, ne méně, a nelze za ně označit například pouze třicetiminutové brnění nohou,“ vysvětluje prim. MUDr. Marta Vachová z Neurologického oddělení Nemocnice Teplice, o. z.

Léta velkých objevů

V důsledku velmi omezených léčebných možnosti vznikla v Anglii roku 1953 první organizace na podporu výzkumu roztroušené sklerózy. I díky jejímu založení lékaři zjistili, že roztroušená skleróza není krevním onemocněním, ale autoimunitním.⁴ Následně po více než 140 letech od prvního popsání nemoci vědci prokázali, že se roztroušená skleróza dá léčit, a roku 1993 schválili první prokazatelně účinnou terapii nemoci.⁵

„V současné době jde o nejdynamičtěji se vyvíjející odvětví neurologie, kdy každý rok přibývají nové moderní léky, které jsou velmi účinné a diagnostikovaným mohou zásadně změnit život. To s sebou nese i velké možnosti pro lékaře, kteří mohou vybrat pacientům lék, jenž je pro ně nejvhodnější. Díky těmto možnostem se daří nemoc účinně brzdit a mírnit tak i její dopady na život pacienta,“ vysvětluje prim. MUDr. Marta Vachová.

Dnes a před 25 lety

Prognóza pacientů dnes a před 25 lety se významně liší. Před rokem 1993 nebyly žádné specifické léky, které by dokázaly zpomalit průběh roztroušené sklerózy a rovněž snížit její aktivitu. V současnosti již také víme, že s roztroušenou sklerózou nesouvisí pouze jeden gen, ale je jich okolo 200.⁶ Známe rovněž jasné rizikové faktory nemoci, mezi které patří kouření a obezita. Nízká hladina vitamínu D v těle má pak nepříznivý vliv na imunitní systém, a některé studie ji proto uvádějí jako možný faktor působící na rozvoj roztroušené sklerózy.⁷ Dříve také pacienti neměli k dispozici symptomatickou terapii, která potlačuje doprovodné projevy nemoci. Dnes je spolupráce s očním lékařem v případě, že má nemocný potíže se zrakem, nebo třeba s urologem při problémech s močovým měchýřem naprosto standardní součástí péče o pacienty.⁸

Aktuální léčebné možnosti v ČR

Díky narůstajícím možnostem i znalostem medicíny narůstá i důraz na včasnou diagnostiku pacientů v první fázi roztroušené sklerózy, která se nazývá relaps-remitentní a je nejlépe ovlivnitelná léčbou. Jde o nejčastější formu roztroušené sklerózy, u které se střídají ataky (odborně relapsy), neboli období, kdy pacient projevy nemoci pociťuje, a klidová období (odborně remise), kdy se cítí často v pořádku. K dispozici je léčba akutní, která se využívá při každém projevu onemocnění (atace), a dlouhodobá, jež se snaží zpomalit celkový průběh nemoci, zmírnit počet projevů a předejít invaliditě.⁹

„V České republice je unikátní síť 15 neurologických center se specializací na roztroušenou sklerózu, kde se odborníci starají až o 20 000 pacientů s tímto onemocněním. Unikátní je také nařízení vlády, dle kterého musí být nově diagnostikovaným pacientům podána léčba nejpozději do 4 týdnů od její indikace, což významně přispívá k včasnému podchycení nemoci,“ přibližuje prim. MUDr. Marta Vachová.

Kontakt pro média:

Markéta Stillerová, PR Director, Havas, 702 213 341, marketa.stillerova@havaspr.com

Michaela Juračáková, PR Executive, Havas, 602 766 398, michaela.juracakova@havaspr.com

Zdroje:

1. About 30 May. [online]. Dostupné z: https://worldmsday.org/about/

2. SLÁDKOVÁ, Vladimíra. Diagnostika roztroušené sklerózy, typické klinické příznaky. Medicína pro praxi [online]. 2015; 12(5): 236–242. Dostupné z: https://www.medicinapropraxi.cz/pdfs/med/2015/05/07.pdf
3. Roztroušená skleróza. In: Asociace inovativního farmaceutického průmyslu [online]. Dostupné z: https://www.aifp.cz/cs/roztrousena-skleroza/
4. Život s RS. Historie RS. 2014 Dostupné z: https://zivot-s-rs.cz/2014/09/02/historie-rs-i-aneb-u-toho-byste-byt-nechteli/
5. DUFEK, Michal. pro praxi, 2011; 12(1): 28-32. Dostupné z: https://www.neurologiepropraxi.cz/pdfs/neu/2011/01/09.pdf
6. MITCHELL, M. MS’s Society View. Presented at ECTRIMS 2018, 10-12 October, Berlin, Germany
7. Nadační fond Impuls. Jaké jsou příčiny roztroušené sklerózy. Dostupné z: https://www.nfimpuls.cz/index.php/roztrousena-skleroza/47-czech/cz-blog/152-priciny-roztrousene-sklerozy#priciny_viry-vitaminD-koureni
8. PIŤHA, Jiří: Mezioborová spolupráce při diagnostice a léčbě roztroušené sklerózy. Medicína pro praxi 2014; 11(4): 166-168.
9. Příznaky roztroušené sklerózy, fáze a léčba nemoci. Zdravotnictví a medicína [online]. Dostupné z: https://zdravi.euro.cz/leky/roztrousena-skleroza-priznaky-faze-lecba-nemoci/